Osteomyelite chronique de la clavicule. A propos d'un cas

Nous rapportons un cas d'osteomyelite chronique de la clavicule chez un garcon de cinq ans; du a un traumatisme par chute de cheval. Le diagnostic etait suspecte par la persistance d'une fistule cutanee productive en regard de la clavicule gauche; l'existence d'un fragment osseux exteriorise et confirme par la radiographie standard de l'epaule. La bacteriologie etait negative et la vitesse de sedimentation acceleree. Le traitement etait chirurgical et consistait en une sequestrectomie de la totalite de la clavicule laissant en place l'involucrum. L'evolution etait favorable en trois semaines avec disparition du syndrome inflammatoire et reconstitution de la clavicule

Connaissances, attitudes et pratiques des femmes sur le paludisme, dans la zone rurale de Poponguine, Sénégal

Au Sénégal, le paludisme est un problème majeur de santé publique et de développement, car il représente la première cause de morbidité et de mortalité. Ce sont les enfants de 0-5 ans et les femmes enceintes qui sont les plus vulnérables. L'objectif est d'évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des femmes en zone rurale sur le paludisme. Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique menée dans le district de Poponguine du 1er au 15 avril 2005. Il s'agissait d'une enquête en grappe. La taille de l'échantillon calculée était égale à 800. La population d'étude était constituée par des femmes vivant dans le district depuis plus de 1 an et âgées de 15 à 45 ans. L'âge moyen des femmes était de 28 ans, (intervalle de confiance à 95% = 27,7 ­ 28,8). Parmi ces femmes, 49,6% étaient scolarisées et 65,5% avaient un niveau socioéconomique faible. 82,25% savaient que le paludisme est dû à la piqûre d'un moustique. Le signe principal (la fièvre ou corps chaud) a été cité dans 81% des cas. Cependant les signes du paludisme grave n'étaient pas bien connus. Il existait une bonne connaissance des mesures préventives aussi bien chez l'enfant que chez la femme enceinte : la Moustiquaire Imprégnée (MI) (62,9%) et la pratique du Traitement Préventif Intermittent (TPI) lors de la grossesse (52,4%). Il existait une bonne accessibilité géographique et financière des femmes interrogées par rapport aux MI. Plus de la moitié des femmes interrogées (92%) disait avoir recours à la structure sanitaire en cas de grossesse et/ou pour un enfant suspect de paludisme. Le personnel de santé (60,4%) et les relais communautaires (62,9%) constituaient la principale source d'information. La couverture en MI était de 33% et le taux d'utilisation du TPI de 71,1%. Il existait une relation significative entre le niveau de connaissances et les pratiques (p < 0,05). Les facteurs déterminant les connaissances étaient l'âge et le niveau d'instruction. Les pratiques des mères étaient influencées par l'âge, la source de revenus et la situation matrimoniale. A l'issue de cette étude, nous recommandons, pour le district de Poponguine, en accord avec le programme national de lutte contre le paludisme de renforcer le programme de sensibilisation afin d'amener les populations à améliorer leur connaissance en matière de paludisme et à changer de comportement mais aussi de mener une enquête qualitative pour compléter cette étude épidémiologique

Les hernies inguinales etranglees de l'enfant en milieu africain: a propos de 135 cas

Objectifs: Rapporter les aspects epidemiologiques; cliniques et chirurgicaux de la hernie inguinale etranglee chez l'enfant en milieu africain .Patients et methodes: Il s'agit d'une etude retrospective allant de juin 1994 a Juin 2004 portant sur les cas des hernies inguinales admis dans le seul service de Chirurgie Pediatrique du Senegal. Les dossiers de 135 enfants presentant une hernie inguinale etranglee ont ete revus. L'age; le sexe; la prevalence de l'etranglement; le delai de consultation; le mode de revelation de l'etranglement; les pathologies associees; la voie d'abord chirurgicale; le viscere hernie; les gestes pratiques ainsi que les suites operatoires ont ete analyses.Resultats: L'age moyen des enfants etait de 2;3 ans avec des extremes de 17 jours et 15 ans. Le sex-ratio etait de 11;75 / 1. La prevalence de l'etranglement etait de 13;5. Le delai moyen de consultation etait de 31;5h. Les enfants etaient surtout vus pour une tumefaction inguinale douloureuse (77;78); des vomissements (48;15) ou un syndrome occlusif (22;22). La hernie inguinale controlaterale et la cryptorchidie homolaterale etaient les principales pathologies associees. La hernie etait abordee par une incision transversale passant par le pli abdominal inferieur. L'intestin grele etait le principal organe retrouve dans le sac herniaire (76;3). Huit cas de necrose intestinale et six cas d'infarcissement gonadique etaient retrouves. Tous les enfants avaient beneficie d'une reduction de la hernie suivie de la ligature-section haute du sac. Une resection-anastomose intestinale ou une orchidectomie etaient realisees chez les enfants presentant une necrose intestinale ou gonadique. Quinze cas de suppuration parietale; 10 cas de recidive et deux cas d'atrophie testiculaire etaient notes. Conclusion: L'etranglement est plus frequent chez les nouveaux-nes et les nourrissons. Le mauvais etat general ainsi que la morbidite elevee s'expliquent par un traitement tardif

Drug Resistance to AIDS; Tuberculosis and Malaria in the African Region

With just 10of the world population; sub-Saharan Africa has the highest burden of HIV/AIDS; tuberculosis and malaria in the world. Both access to and adequate utilization of eff ective treatment with quality-assured medicines are crucial for reducing the disease burden. However; eff orts to improve access to treatment are hampered by the development of HIV; TB and malaria drug resistance. This is a result of genetic mutations and is a major threat to control of HIV/AIDS; TB and malaria. HIV drug resistance can be minimized by good antiretroviral treatment (ART) programmes; removal of barriers to continuous access to ART and reduction of HIVtransmission. Recent surveys conducted at antenatal clinics in several countries in the African Region estimated that HIV resistance to all drug classes is less than 5. A global HIV drug resistance network established in 2001 supports countries in capacity building and guidance on standard procedures for monitoring HIV drug resistance. Multidrug-resistant TB (MDR-TB) and extensively drug-resistant TB (XDR-TB) are principally a result of inadequate or poorly administered treatment regimens. The new WHO Stop TB Strategy launched in 2006 identifies management of MDR-TB as a core component of TB control. The magnitude of MDR-TB in the African Region is still unknown. In 2007; 27 countries notifi ed MDR-TB cases; and six reported at least one case of XDR-TB. Following widespread resistance to chloroquine and sulphadoxine-pyrimethamine all malaria-endemic countries except two in the Region have changed the treatment policy to artemisinin-based combination therapy (ACT). The main method of monitoring antimalarial drug resistance is through therapeutic efficacy testing. Todate there has been no confi rmed resistance to ACTs in the African Region. Given the emergence and spread of resistance to HIV; TB and malaria drugs; the purpose of this paper is to describe the issues and challenges and propose a way forward with regard to the prevention and control of such resistance